全身骨瘦如柴，腹部卻異常隆起——中山三院肇慶醫(yī)院精準(zhǔn)“拆彈”攻堅(jiān)巨大盆腔腫物！

譚女士（化名）今年剛剛50歲，卻因患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30年致四肢關(guān)節(jié)變形而臥床多年，肌肉嚴(yán)重萎縮。半年前，譚女士自覺(jué)腹脹，同時(shí)肚子逐漸增大，后因雙下肢感染潰瘍?cè)谕庠壕歪t(yī)時(shí)，CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)巨大腫物，考慮來(lái)源于附件。

（四肢關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮 下肢潰瘍）

手術(shù)切除對(duì)于她來(lái)說(shuō)是最佳的治療方式，但因關(guān)節(jié)變形，譚女士無(wú)法平臥、四肢屈曲無(wú)法伸展，同時(shí)她營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良，體重不到25kg，存在大量胸腔積液、低蛋白血癥，這些嚴(yán)重且復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病讓手術(shù)如刀尖起舞，危險(xiǎn)重重。為尋求手術(shù)的希望，譚女士最終來(lái)到我院求醫(yī)。

（腹部明顯膨隆、CT見(jiàn)附件巨大腫瘤（15*28*34cm））

“我知道手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，已經(jīng)立好了遺囑?！弊T女士哭著向醫(yī)生尋求一線(xiàn)生機(jī)。

考慮患者病情嚴(yán)重、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，婦科諶小衛(wèi)主任立即聯(lián)系放射科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科、綜合ICU、風(fēng)濕免疫科等科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，為患者制訂最佳治療方案。由于譚女士無(wú)直系親屬，諶主任與譚女士及家屬在第三方見(jiàn)證下進(jìn)行了詳盡的溝通，譚女士及家屬最終選擇手術(shù)治療。

（多學(xué)科會(huì)診及術(shù)前三方談話(huà)）

手術(shù)當(dāng)天，無(wú)影燈下是一場(chǎng)艱難的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。由于患者頸部活動(dòng)受限、張口度受限，麻醉插管困難，李響院助帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，為譚女士順利實(shí)施清醒下纖支鏡插管，為手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

（麻醉科術(shù)前實(shí)施麻醉）

諶小衛(wèi)主任團(tuán)隊(duì)隨即實(shí)施手術(shù)。術(shù)中所見(jiàn)讓人觸目驚心，巨大的腫瘤占滿(mǎn)整個(gè)盆腹腔。因長(zhǎng)期壓迫，腫瘤表面與腹壁、周?chē)K器多處粘連。婦科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位、仔細(xì)操作，逐步分離腫瘤與周?chē)K器的緊密粘連，這顆威脅譚女士生命的“盆腔炸彈”最終被完整切除！

（手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)）

腫瘤重達(dá)1.6kg！術(shù)中抽取囊液約7600ml。幸運(yùn)的是，病理提示：細(xì)胞形態(tài)溫和，未見(jiàn)明確惡性腫瘤證據(jù)。手術(shù)順利完成后，譚女士轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù)，并在數(shù)日后順利康復(fù)出院。“真的非常感謝你們！”出院當(dāng)天，譚女士終于再次展露笑容。