這天,中山三院肇慶醫(yī)院的婦科門(mén)診迎來(lái)這樣一位患者:她全身骨瘦如柴,腹部卻異常隆起,四肢關(guān)節(jié)變形肌肉萎縮,雙下肢感染潰爛……這種種的癥狀都預(yù)示著,這個(gè)患者已飽受病痛的折磨,將給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)帶來(lái)極大的考驗(yàn)。
譚女士(化名)今年剛剛50歲,卻因患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30年致四肢關(guān)節(jié)變形而臥床多年,肌肉嚴(yán)重萎縮。半年前,譚女士自覺(jué)腹脹,同時(shí)肚子逐漸增大,后因雙下肢感染潰瘍?cè)谕庠壕歪t(yī)時(shí),CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)巨大腫物,考慮來(lái)源于附件。
(四肢關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮 下肢潰瘍)
手術(shù)切除對(duì)于她來(lái)說(shuō)是最佳的治療方式,但因關(guān)節(jié)變形,譚女士無(wú)法平臥、四肢屈曲無(wú)法伸展,同時(shí)她營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良,體重不到25kg,存在大量胸腔積液、低蛋白血癥,這些嚴(yán)重且復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病讓手術(shù)如刀尖起舞,危險(xiǎn)重重。為尋求手術(shù)的希望,譚女士最終來(lái)到我院求醫(yī)。
(腹部明顯膨隆、CT見(jiàn)附件巨大腫瘤(15*28*34cm))
“我知道手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,已經(jīng)立好了遺囑?!弊T女士哭著向醫(yī)生尋求一線(xiàn)生機(jī)。
考慮患者病情嚴(yán)重、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,婦科諶小衛(wèi)主任立即聯(lián)系放射科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科、綜合ICU、風(fēng)濕免疫科等科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,為患者制訂最佳治療方案。由于譚女士無(wú)直系親屬,諶主任與譚女士及家屬在第三方見(jiàn)證下進(jìn)行了詳盡的溝通,譚女士及家屬最終選擇手術(shù)治療。
(多學(xué)科會(huì)診及術(shù)前三方談話(huà))
手術(shù)當(dāng)天,無(wú)影燈下是一場(chǎng)艱難的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。由于患者頸部活動(dòng)受限、張口度受限,麻醉插管困難,李響院助帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估,為譚女士順利實(shí)施清醒下纖支鏡插管,為手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
(麻醉科術(shù)前實(shí)施麻醉)
諶小衛(wèi)主任團(tuán)隊(duì)隨即實(shí)施手術(shù)。術(shù)中所見(jiàn)讓人觸目驚心,巨大的腫瘤占滿(mǎn)整個(gè)盆腹腔。因長(zhǎng)期壓迫,腫瘤表面與腹壁、周?chē)K器多處粘連。婦科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位、仔細(xì)操作,逐步分離腫瘤與周?chē)K器的緊密粘連,這顆威脅譚女士生命的“盆腔炸彈”最終被完整切除!
(手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù))
腫瘤重達(dá)1.6kg!術(shù)中抽取囊液約7600ml。幸運(yùn)的是,病理提示:細(xì)胞形態(tài)溫和,未見(jiàn)明確惡性腫瘤證據(jù)。手術(shù)順利完成后,譚女士轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù),并在數(shù)日后順利康復(fù)出院。“真的非常感謝你們!”出院當(dāng)天,譚女士終于再次展露笑容。
未來(lái),中山三院肇慶醫(yī)院將繼續(xù)充分發(fā)揮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)帶動(dòng)作用,不斷推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療模式,持續(xù)提升疑難重癥救治能力,讓更多像譚女士一樣的復(fù)雜病癥患者,在家門(mén)口就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。為守護(hù)肇慶地區(qū)的人民群眾健康貢獻(xiàn)更多力量!
來(lái)源:中山大學(xué)附屬三院肇慶醫(yī)院訂閱號(hào)
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